Schmerzmittel mit besonderer Note - Metamizol

Metamizol ist rehabilitiert. Nach den heftigen Diskussionen in den 70iger und 80iger Jahren über die Nebenwirkungen dieses Medikaments, vor allem Agranulozytose (Blutschäden) und Schock, haben inzwischen zahlreiche Studien ergeben: Metamizol gehört zu den sichersten in der Gruppe der nicht-opioidalen Schmerzmittel.

Der Epidemiologe, Dr. Carlos Martinez, Leiter der globalen Pharmako-Epidemiologie der Hoechst Marion Roussel AG mit Sitz in Bridgewater NJ (USA), hat nicht nur das Risiko von Nebenwirkungen von Metamizol (Novalgin®) überprüft, sondern auch jene der am häufigsten gebrauchten anderen Präparate, wie Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol, Ibuprofen und Diclofenac. Dabei ist klar ersichtlich, daß all diese Präparate nur in sehr seltenen Fällen Nebenwirkungen zeigen.

Diese Nebenwirkungen sind allerdings bei den einzelnen Präparaten unterschiedlich. Am häufigsten kommt es bei ASS, Ibuprofen und Diclofenac zu Blutungen im Magen-Darmtrakt. Solche Störungen sind bei Metamizol unbekannt. Betrachtet man andere Nebenwirkungen, wie zum Beispiel die Agranulozytose, so sind sie bei Metamizol am relativ häufigsten. Schwere Fälle, vor allem solche mit tödlichem Ausgang, sind allerdings extrem selten. Nach epidemiologischen Untersuchungen bei kurzfristig behandelten Patienten (Behandlungsdauer eine Woche) treten Todesfälle auf bei Metamizol 0,2 pro 1 Million Patienten, bei Paracetamol 0,2 / 1 Mio. Patienten, bei ASS 1,7 / 1 Mio. Patienten und Diclofenac 5,9 / 1 Mio Patienten. Magen-/Darmblutungen haben den größten Anteil an arzneibedingten Sterbefällen.

Martinez folgert daraus: Bei nicht rheumatisch-bedingten Schmerzen seien andere Schmerzmittel vorzuziehen. Das Gesamt-Zusatzrisiko pro Million Kurzzeitbehandelter pro Woche ist für die Altersgruppe über 60 Jahren deutlich erhöht. Dies gelte besonders für ASS, Diclofenac und Ibuprofen. Im Vergleich dazu haben Paracetamol und Metamizol ein geringeres Risiko.
 

Dr. Marianne Gräfin von Schmettow
Hoechst Marion Roussel Deutschland GmbH
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